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2020年临床助理医师《心血管系统》练习题(2)

日期: 2020-06-18 10:54:07 作者: 杨素萍

男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常

A.胺碘酮B.利多卡因

C.普萘洛尔D.普罗帕酮

E.维拉帕米

参考答案:B

急性心肌梗死后窦速,优先使用的抗心律失常药物是

A.美西律(慢心律)

B.普鲁帕酮(心律平)

C.普萘洛尔(心得安)

D.奎尼丁

E.维拉帕米

参考答案:C

窦性心律的特点哪项是错误的

A.60~100次/分

B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

D.aVR导联为倒置

E.P-R间期应为0.12~0.20秒

参考答案:B

关于房早错误的是

A.P波提前发生

B.P波形态与窦性P波略有不同

C.QRS波群形态大致正常

D.完全代偿间歇

E.不完全代偿间歇

参考答案:D

患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为

A.房性期前收缩

B.结性期前收缩

C.室性期前收缩

D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

参考答案:A

转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.2周

E.4周

参考答案:B

女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸3天,伴呼吸困难,不能平卧。查体:BP 95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

首选何种治疗措施

A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点

C.电复律D.静注毛花苷丙

E.静注普罗帕酮

参考答案:D

女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天。查体:BP 95/75mmHg,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

首选何种治疗措施

A.利多卡因静注、静点

B.多巴胺静点

C.电复律

D.静注毛花苷丙

E.静注普罗帕酮

参考答案:E

女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸1.5天。查体:BP 70/45mmHg,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿

首选何种治疗措施

A.利多卡因静注、静点

B.多巴胺静点

C.电复律

D.静注毛花苷丙

E.静注普罗帕酮

参考答案:C

心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.0~1.9

B.2.0~3.0

C.3.1~3.5

D.3.6~4.0

E.>4.0

参考答案:B

瓣膜置换术后的房颤患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.0~1.9

B.2.0~3.0

C.2.5~3.0

D.3.6~4.0

E.>4.0

参考答案:C

男性,40岁,2年来阵发性心悸,2小时前又发作,心电图可见连续出现的快速的QRS波群,QRS波群形态与时间正常,其前后未见P波,节律完全规整,频率为180次/分,ST段稍下移,应诊断为

A.阵发性窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.心房扑动

参考答案:B

男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选

A.毛花苷丙静注

B.普萘洛尔静注

C.维拉帕米静注

D.甲氧胺静注

E.刺激迷走神经方法

参考答案:E

男性,45岁,发作性心动过速,心电图示室上性心动过速,心率200次/分,血压80/50 mmHg,平日未用药物治疗,此时最佳治疗方案是

A.电复律

B.静注维拉帕米(异搏定)

C.静注β受体阻滞剂

D.用间羟胺升压

E.按摩颈动脉窦

参考答案:A

室上性快速心律失常,根治方法应选择

A.经导管射频消融术

B.安装临时人工心脏起搏器

C.安装永久人工心脏起搏器

D.洋地黄

E.电复律

参考答案:A

男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,ECG:频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

参考答案:C

患者心电图出现房室分离,心率115次/分,考虑患者存在何种心律失常

A.三度房室传导阻滞

B.室速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦速

参考答案:B

患者心电图出现房室分离,心率35次/分,考虑患者存在何种心律失常

A.三度房室传导阻滞

B.室速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦速

参考答案:A

下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室早

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

参考答案:E

评:心室夺获及室性融合波为室速最重要特点

心室颤动最有效的治疗方法是

A.心外按压

B.人工呼吸

C.利多卡因静脉注射

D.胺碘酮静脉注射

E.直流电除颤

参考答案:E

女性,38岁,患上呼吸道感染一周后,感心悸,气短,乏力,心率68 次/分,心电图示,P-R间期为0.22s,应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心率不齐

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞

参考答案:E

二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间距进行性缩短,相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

B.P-R间距进行性延长,相邻R-R间距进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长,相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期>0.20秒,P波无受阻

E.P-R间距进行性缩短,相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室

参考答案:C

女性,19岁。近二周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎糜。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

参考答案:D

二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams Stokes综合征发作,治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

参考答案:E


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